Весенние проблемы с гиперпигментацией

Гиперпигментация кожи причины, лечение

Гиперпигментация кожи – потемнение ее верхнего слоя, обусловленное внешними или внутренними факторами. Образование пигмента меланина носит защитный характер во время нахождения на солнце. Однако в ряде случаев его чрезмерное выделение может быть свидетельством имеющихся патологий в организме или возникать как вторичное явление (например, поствоспалительная гиперпигментация).

Гиперпигментация кожи причины, лечение

Причины гиперпигментации

Факторы, приводящие к гиперпигментации кожи, причины повышенного образования меланина отличаются разнообразием. Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие.

  • Воздействие ультрафиолетовых лучей. Во время нахождения на солнце в меланоцитах, клетках эпидермиса, вырабатывается меланин.
  • Травмирование кожи. Кожные повреждения, например, после пластики лица, ожоги, раны, воспалительные инфекционные и грибковые поражения, часто провоцируют развитие такого явления, как поствоспалительная гиперпигментация. Это связано с тем, что на месте повреждения целостности эпидермиса происходит активное деление клеток. Молодая кожа обладает повышенной чувствительностью к ультрафиолету, поэтому быстро приобретает темный оттенок.
  • Гормональные нарушения. Расстройства функциональной активности и заболевания органов эндокринной системы также могут привести к гиперпигментации век (Базедова болезнь, тиреотоксикоз), лица, груди и других участков тела. То же касается повышенного синтеза меланина во время беременности, в период климакса, полового созревания, а также во время применения оральных контрацептивов.
  • Возрастные особенности кожи. С возрастом особенно становится заметно появление гиперпигментации кожи лица и рук. Эта проблема возникает вследствие доступности данных участков тела солнечной активности.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Варикозная болезнь – частая причина развития гиперпигментации на нижних конечностях.
  • Нарушения функций печени.
  • Интоксикация. Активные компоненты некоторых медикаментозных средств, лекарственных трав, накапливаясь в организме, способны вызывать повышенный синтез меланина в меланоцитах.
  • Гипо- и авитаминозы. Данные биологические соединения входят в состав ферментных систем. Их недостаток нарушает нормальное протекание обменных процессов в клетках и вызывает патологическое накопление меланина.
  • Неправильно подобранные косметические средства. В состав многих средств для ухода за кожей и декоративной косметики входят вещества, увеличивающие восприимчивость кожи к ультрафиолету (фотосенсибилизирующие компоненты).

Кроме перечисленных факторов можно отметить: злоупотребление спиртными напитками и курение, глистные инвазии, частые стрессовые ситуации, неправильное питание и так далее. Лечение гиперпигментации основано, в первую очередь, на выявлении причины чрезмерной выработки меланина. В большинстве случаев пигментные пятна проходят самостоятельно после ее устранения. Программа коррекции гиперпигментации кожи подразумевает проведение предварительной диагностики, лечебные мероприятия и меры, направленные на предупреждение повторного появления пятен.

Диагностика

При чрезмерном и/или внезапном появлении пигментации на коже, а также в случае увеличения размеров пигментных пятен следует обратиться к врачу – дерматологу или дерматокосметологу. Если такого специалиста поблизости нет, то можно записаться на прием к терапевту. На первом этапе потребуется сдать анализы кала, крови и мочи, возможно, пройти ультразвуковое исследование. Дальнейшая диагностика будет зависеть от полученных результатов. Врач может выписать направление на консультацию онколога, эндокринолога, гастроэнтеролога или другого узкого специалиста.

Виды пигментных пятен и их особенности

Нарушение выработки меланина приводит к появлению разных пигментных пятен. Они могут отличаться локализацией и размерами, обладают различными характеристиками и особенностями.

Веснушки

Веснушки являются генетически обусловленной пигментацией: их появление связано с наличием определенной комбинации генов в ДНК меланоцитов. Для этого типа пигментных пятен характерно усиление выраженности в весенне-летний период под действием солнечных лучей. Зимой они, как правило, становятся менее заметными.

Веснушки не относятся к патологическим нарушениям. Они появляются в детском возрасте, а по мере взросления могут проходить бесследно. Это – небольшие вкрапления на поверхности кожи, обладающие разными оттенками коричневого цвета (в отличие от веснушек, хлоазмы – крупные, темные образования). Они могут появляться не только на лице, но и на плечах, спине и других участках тела. Специалисты не рекомендуют избавляться от веснушек самостоятельно – этот процесс требует тщательно продуманного комплексного подхода и большого количества времени.

Хлоазма

Хлоазмы – пигментные пятна, имеющие неровные, но четкие очертания. Для них характерен темный оттенок (в большинстве случаев) и симметричность локализации. Чаще всего хлоазмы появляются на лице: поверхность лба, межбровное пространство, кожа вокруг рта, щеки. Иногда можно обнаружить такой вид пигментных пятен на внутренней поверхности бедра. Хлоазма – печеночная пигментация – говорит о нарушениях в работе печени, и проявляется в виде пятен на нижней части щек (близко к шее).

Хлоазмы имеют довольно крупные размеры – от 1 см. Они могут появляться поодиночке или группами. В последнем случае пятна, расположенные близко друг к другу, способны сливаться, занимая обширные области тела. Встречаются также хлоазмы в виде полос, например, расположенные по срединной линии живота, проходящие через щеки или лоб.

Меланодермия

Неравномерно окрашенные пигментные пятна на открытых областях тела (руки, лицо) наблюдаются при меланодермии. Эта патология носит хронический характер, причем пигментация может распространяться на другие участки кожи. Заболевание имеет как наследственную, так и приобретенную природу. Часто возникает в период беременности, использовании оральной контрацепции, нарушении функциональной активности яичников и прочих. Для гиперпигментации в этом случае характерно не только изменение оттенка кожи, но и развитие других симптомов:

  • зуд;
  • сухость и шелушение;
  • общее недомогание;
  • прогрессирование пигментации, увеличение пятна в размерах, объединение нескольких в одно.

Болезнь может проходить с чередованием периодов ремиссии и рецидивов.

Невус Беккера

Пигментированное пятно, на котором растут волосы, часто развивается в подростковом возрасте у представителей мужского пола. Это – невус Беккера. Точные данные о причинах патологии и механизме ее развития отсутствуют. Считается, что провоцирующим фактором выступает стресс, чрезмерное воздействие на кожу ультрафиолета и наследственность.

В начале развития невуса в районе грудной клетки, на спине, в области голеней и/или плечевого пояса появляется небольшое пятно со сморщенной поверхностью. В дальнейшем рядом с ним могут формироваться другие подобные образования. По мере роста невуса он объединяется с остальными пятнами, увеличиваясь до 15-20 см и более. Со временем на нем появляются волосы, распределенные неравномерно. Под действием ультрафиолета развитие образования ускоряется.

Вторичная пигментация

Появление вторичной пигментации кожи связано с повреждениями эпидермиса. Накопление меланина при поствоспалительной гиперпигментации может наблюдаться после:

  • порезов, ран;
  • папул, язвочек, гнойничков;
  • псориаза;
  • эрозий;
  • пилинга;
  • использования средств, содержащих фотосенсибилизирующие вещества.

К вторичной можно отнести и пигментацию, развивающуюся с возрастом (в виде крапчатых высыпаний на открытых участках тела).

Дерматит Берлока

Появление темных бурых пигментных пятен разного размера и очертаний после использования одеколона может быть свидетельством развития дерматита Берлока. Образование может сопровождаться зудом и исчезать самостоятельно без какого-либо лечения. Почему и каким образом появляется данная патология – ученые пока не выяснили. Предполагают, что решающую роль играет наследственная чувствительность эпидермиса к компонентам парфюмерии.

Мелазма

При избытке женских половых гормонов возможно развитие гиперпигментации типа мелазмы. Это – разного оттенка образования, имеющие неровные контуры. Помимо гормонального фактора, на их появление оказывают влияние некоторые лекарства и косметические средства, чрезмерная инсоляция. После устранения причины и параллельного лечения пигментации отбеливающими составами мелазма исчезает бесследно. Нередко понятие «мелазма» отождествляют с термином «хлоазма».

Возрастная пигментация

Возрастная гиперпигментация (сенильный, или старческий, лентиго) проявляется, чаще всего, на открытых участках тела, подверженных ультрафиолетовым лучам. Вследствие замедления обменных процессов, наличия различных заболеваний, нарушения транспорта меланина происходит его накопление в виде вкраплений. Наибольшее скопление отмечается в области висков, на тыльной стороне кисти, в районе декольте, губ, щек. Для возрастных пигментных пятен характерна неправильная форма и неоднородный оттенок.

Удаление пигментных пятен в косметологии

Удаление гиперпигментации в косметологии предполагает такие направления, как:

  • использование пилингов для удаления пигментных пятен на лице и теле;
  • предотвращение появления пятен в дальнейшем с помощью защитных средств для наружного применения.

Удаление гиперпигментации в косметологии

Мезотерапия

Проведение мезотерапевтических процедур не только выбеливает кожу, но и обогащает ее питательными веществами. Чаще всего проводят мезотерапию лица, но возможно и лечение отдельных участков тела (например, рук). В состав мезококтейля помимо отбеливающих компонентов включают такие активные вещества, как: гиалуроновая кислота, витамины и минералы, растительные экстракты, лекарственные соединения. Благодаря этому восстанавливается ровный цвет лица, оно приобретает упругость, свежесть, ровный оттенок.

Длительность курса лечения определяет косметолог на первичной консультации. Полученный эффект сохраняется в течение полугода и более.

Химический пилинг от пигментных пятен

Химические пилинги лица считаются наиболее действенным способом борьбы с гиперпигментацией. В основе их действия лежит отшелушивание верхних слоев кожи путем нанесения на ее поверхность кислотного состава. По глубине проникновения пилинг бывает поверхностный, срединный и глубокий.

Наибольшее распространение получили следующие виды пилингов:

  • ретиноевый;
  • молочный;
  • миндалевый;
  • пилинг хлоридом кальция;
  • салициловый;
  • пилинг трихлоруксусной кислотой;
  • гликолевый.

Кроме отбеливания пигментных пятен каждая процедура оказывает свое, дополнительное, действие на кожу (сужает поры, нормализует работу сальных желез, оказывает лифтинг-эффект и так далее).

Лазерный пилинг

Лазерная шлифовка кожи предполагает удаление значительного слоя эпидермиса, поэтому требует длительного восстановительного периода. Высокая эффективность метода основана на способности пигментированных клеток поглощать лазерное излучение, что в итоге приводит к их разрушению. Устранение гиперпигментации лазером требует проведения не менее 3-х процедур, перерывы между которыми могут составлять от 10 дней и более.

Как избавиться от пятен

Чтобы полностью избавиться от пигментных пятен, одних аппаратных процедур будет недостаточно. Потребуется принимать дополнительные меры, такие как: использование защитных средств, пересмотр рациона и нормализация питания, лечебные мероприятия, если причиной пигментации послужило какое-либо заболевание. Поствоспалительная гиперпигментация потребует более внимательного ухода за кожей, направленного на предотвращение рецидива прыщей, эрозий, язвочек. В состав таких средств могут входить антисептические и антибактериальные вещества.

Криотерапия

Действие жидкого азота на пигментные пятна приводит к разрушению клеток с избыточным содержанием меланина. При этом активируются процессы регенерации, и на месте пигментированных структур образуются новые. Хотя в процессе проведения процедуры возможны ощущения пощипывания или жжения, в общем она хорошо переносится пациентами.

Фототерапия

С помощью метода фототерапии можно избавиться от пигментных пятен, подтянуть кожу, укрепить эпидермальные структуры. Данный метод основан на действии световых импульсов, которые разрушают пигмент, активируют синтез коллагена и эластина. Фототерапия относится к щадящим методам, поэтому для избавления от пигментации нужно пройти около 8-12 сеансов.

Озонотерапия

Лечение гиперпигментации озоном возможно двумя способами: подкожные инъекции и наложение аппликаций. Озонотерапия зарекомендовала себя как эффективный метод устранения поствоспалительной пигментации, лечения угрей, уменьшения расширенных пор. Длительность курса, схема проведения процедур определяется только дерматологом на основании оценки состояния кожи и выраженности патологии. Согласно отзывам результат действия озона можно заметить спустя 2-3 процедуры.

Лечение в домашних условиях

Чтобы избавиться от гиперпигментации на лице и теле при не слишком выраженных симптомах, лечение можно проводить и в домашних условиях без применения косметологических аппаратов.

Лечение гиперпигментации в домашних условиях

Для отбеливания эпидермиса хорошо зарекомендовали себя такие народные средства, как:

  • чистотел;
  • огуречный сок;
  • сок петрушки;
  • кисломолочные продукты;
  • сок лимона.

Большего эффекта можно добиться, параллельно принимая медицинские лекарства: таблетки, препараты для наружного нанесения, содержащие отбеливающие и питательные компоненты. Также косметологи назначают средства для повышения иммунитета, витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения

Чрезмерное отложение меланина является больше эстетической и психологической проблемой, чем угрозой для здоровья. Однако полностью игнорировать гиперпигментацию при ее прогрессировании нельзя. Так, невусы и возрастные пигментные пятна (кератомы) могут подвергаться озлокачествлению. На месте повышенного скопления меланина возможны шелушение, зуд и ороговение кожи, резкое снижение местного и общего иммунитета. Это может привести к проникновению инфекции и развитию воспалительных процессов, дерматозов и других осложнений.

Как не допустить появление новых пятен

После удаления пигментных пятен (независимо от их причины) следует использовать все доступные меры, чтобы предотвратить попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Для этого нужно полностью исключить загар, в том числе в солярии, надевать шляпу с широкими полями, легкую одежду с длинным рукавом. Большую помощь окажет крем от гиперпигментации, содержащий УФ-фильтры. Поддержать полученный результат помогут препараты, в состав которых входят отбеливающие компоненты (салициловая кислота, перекись водорода, гидрохинон, арбутин, койевая кислота и другие).

Депигментирующими свойствами обладают также следующие препараты

Самыми популярными и эффективными препаратами для отбеливания кожи считаются следующие:

Препараты для отбеливания кожи

  • Белосалик;
  • Ахромин;
  • Цинковая мазь;
  • Линимент синтомицина;
  • Ретиноевая мазь;
  • Меланатив;
  • Скинорен;
  • Мелан.
Читайте также:  Гадание на кофейной гуще

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению отложения в коже меланина заключаются в следующем:

  • применение защитных средств с высоким УФ-фильтром;
  • использование одежды и головных уборов, защищающих от солнечных лучей;
  • ограничение пребывания на солнце;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к повышенной пигментации.

Так как поствоспалительная гиперпигментация развивается на месте повреждений кожи, то следует еще в процессе лечения воспалений использовать препараты, способствующие осветлению эпидермиса, например, Линимент синтомицина. Для точечного нанесения подойдет специальный консилер-корректор.

Одной, универсальной, методики избавления от гиперпигментации не существует. В каждом случае требуется тщательное выяснение причины патологии и индивидуальный подход к лечению. При своевременном обращении к косметологу и грамотной терапии прогноз благоприятный.

Гиперпигментация: как выбирать средство от пятен?

Хотя многим нравятся веснушки, но темные пятна на коже – совсем другое дело. Веснушки, «печеночные» пятна, мелазма и пигментная «гречка» на коже – все это гиперпигментация. Раньше считалось, что веснушки – удел молодых (и рыжих), а вот мелкая россыпь темных пятен на лице и руках – признак старости. Но у гиперпигментации есть множество иных причин. К счастью, есть также немало способов вернуть привычный цвет кожи. MedAboutMe рассказывает, почему появляются такие пятна и как от них избавляться.

Причины гиперпигментации: почему появляются пятна?

Даже специалисты сразу не смогут назвать причину появления мелазмы, в особенности, если речь о молодых пациентах. Те, кто сталкивался с неравномерной пигментацией, первым делом вспоминают о здоровье внутренних органов. Действительно, проблемы с желчным пузырем, щитовидной железой, печенью (не зря бытует название «печеночные пятна») могут повлиять на выработку мелатонина. Но есть и другие, более частые причины. Те, которые мы можем предупредить.

Список этих причин весьма длинный. И самая распространенная – избыток солнечных лучей или повышенная любовь к солярию. Такое увлечение УФ-лучами, кстати, входит в список самых настоящих зависимостей.

Танорексия (tan – англ. «загар) – так называют болезненную страсть к загару, зависимость от УФ-лучей. Чаще всего ее диагностируют у подростков из северных стран. Национальный институт онкологии США уже добился запрета для посещения соляриев лицами до 16 лет.

В списке симптомов танорексии посещение солярия чаще двух раз в неделю с сеансами в 10 минут и дольше. В списке тяжелых последствий – рак кожи.

Если пренебрегать защитой кожи от УФ-излучения, гиперпигментация не заставит себя ждать. Причем речь не о ровном загаре, а именно о пятнах. УФ-лучи активизируют процессы перекрестного окисления липидов, стимулируют меланоциты синтезировать пигмент, тот самый мелатонин. Кожа темнеет, причем часто весьма неравномерно.

Но бывает так, что здоровье в порядке, избытка солнца не наблюдается, а пятна появляются, причем вдруг. Специалисты считают, что такое может возникать как реакция на переутомление и стрессы, проявление дефицита витамина С, неподходящие косметические препараты и даже духи.

Механические и кислотные пилинги и скрабы, все способы «грубого» удаления верхних слоев кожи для ее обновления можно использовать только в конце осени и зимой. И обязательно избегать после них поездок в солнечные края, а при хмурой российской погоде тоже не забывать об УФ-защите. Иначе пятен вряд ли удастся избежать.

Еще одна причина – гормоны. Эстроген, естественный или «добавленный» при терапии или приеме гормональных противозачаточных средств, – провокатор гиперпигментации. Причем настолько частый, что есть даже понятие «маски беременных» – мелазмы, которая появляется у будущих мам в период вынашивания, а после родов обычно пропадает.

Так как причины неравномерной пигментации весьма распространены, а потребность в избавлении от пятен есть у большинства людей, страдающих от нее, то существует множества вариантов лечения гиперпигментации. Но не все пятна одинаковы. Прежде, чем выбрать направление в борьбе за ровный цвет кожи, надо проконсультироваться у терапевта и дерматолога.

Среди косметических препаратов встречаются составы с очень сильными или раздражающим действием, поэтому просто следовать советам из интернета или от знакомых не стоит: можно серьезно себе навредить.

В списках «домашних отбеливающих» средств есть различные эфирные масла, петрушка в разных видах, скрабы с солью и кислоты, в том числе уксусные. Все эти методы чаще дают эффект плацебо и коже не вредят, но и не помогают. А еще могут стать причиной ухудшения состояния, аллергической реакции и контактного дерматита. А что советуют врачи?

От лакрицы до серьезных препаратов

Среди «домашних» вариантов, которые, согласно результатам исследований, могут помогать при гиперпигментации, есть даже соя и лакрица. А также фруктовые кислоты, витамин С и витамин А. Но лучше послушать специалистов.

Один из вариантов терапии при гиперпигментации – средства с гидрохиноном, который замедляет процессы образования пигментов в коже. Это один из самых сильных и эффективных осветляющих агентов, которые у нас есть. Но в высоких концентрациях он может быть весьма токсичным. В некоторых странах гидрохинон запрещен, а там, где этот препарат доступен, его можно использовать только в низких дозах и обязательно под контролем врача.

Врачи обычно назначают гидрохиноновый крем с 4% активного вещества, а 2%-ный вариант можно приобрести в аптеке. Гидрохинон может раздражать и даже усиливать пигментацию, если его использовать слишком долго, поэтому мои пациенты каждые 3 месяца берут «отпуск для кожи» и используют другие осветляющие средства.

Ретиноиды (третиноин) и стероиды могут назначаться в дополнение к гидрохинону или вместо него. По моему опыту, один из лучшх безрецептурных препаратов – это койевая кислота, продукт метаболизма грибков. Помимо противовоспалительного и бактерицидного свойств она – эффективное средство в борьбе с пигментными пятнами. И ее можно использовать непрерывно без риска побочных эффектов, которые могут быть вызваны гидрохиноном, стероидными препаратами и даже избытком ретиноидов.

Витамин С – еще один популярный компонент. Исследования доказывают, что этот витамин в правильной концентрации может помочь осветлить кожу и уменьшить гиперпигментацию, как гидрохинон, но без опасности сильного раздражения. Любовь к настоям петрушки в борьбе с пигментными пятнами вызвана именно содержанием в ней витамина С. Но для правильного воздействия нужен аскорбилфосфата магния, именно эту форму витамина С надо искать в отбеливающих кремах.

Согласно систематическому обзору видов терапии мелазмы от 2019 г., самыми эффективными препаратами по международным исследованиям были признаны цистеамин и транексамовая кислота. В системной терапии предпочтительно включение ретиноидов и витамина С.

Помогают бороться с гиперпигментацией химические пилинги, лазеротерапия, фотоомоложение, методы криомассажа и мезотерапии. Даже гиалуроновая кислота может применяться для выравнивания цвета кожи, так как помогает нормализовать обменные процессы и снизить неравномерное накопление мелатонина в клетках.

Какой бы вид терапии не посоветовал врач, гиперпигментация – не та проблема, с которой можно справиться в считанные дни. Повреждение клеток происходит глубоко в кожных слоях, и нужно время, чтобы препараты подействовали. А еще важно не забывать о профилактике: новые пятна поверх старых точно никому не нужны.

Гиперпигментация

Гиперпигментация – диффузное или очаговое отложение пигмента в коже, приводящее к потемнению окраски всей поверхности тела или отдельных участков кожного покрова. Гиперпигментация кожи может быть обусловлена различными физиологическими и патологическими причинами, в связи с чем выделяют следующие ее виды: веснушки, меланодермия, хлоазма, околоротовой пигментный дерматит, вторичная гиперпигментация и др. Для установления причин гиперпигментации требуется консультация дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Устранение гиперпигментации может включать терапию основных заболеваний и косметические процедуры (химический и лазерный пилинг, фотоомоложение и др.).

Общие сведения

Термином «гиперпигментация» обозначается чрезмерно интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с цветом кожного покрова. Это состояние возникает вследствие повышенной концентрации пигментных веществ, содержащихся в клетках эпидермиса.

Цвет кожных покровов человека зависит от ряда факторов: наполнения кровеносных сосудов, толщины эпидермиса, кожного рисунка и т. д. Важнейшим фактором, влияющим на окраску кожных покровов, является наличие и концентрация особых красящих веществ – пигментов, определяющим из которых является пигмент меланин. В зависимости от количества меланина, содержащегося в коже, ее цвет может быть от телесного до темно-коричневого. Меланин вырабатывают специальные клетки эпидермиса – меланоциты. Под влиянием особого фермента тирозиназы происходит окисление аминокислоты тирозина и образование меланина. Меланин накапливается в специальных клетках эпидермиса – меланофорах и, благодаря своей способности поглощать тепловые лучи, обеспечивает защиту организма от воздействия ультрафиолетовых и инфракрасных лучей.

Таким образом, меланин служит основным средством защиты кожи от ожогов и перегревания организма. Процесс синтеза меланина регулируется нервно-гуморальным механизмом, обеспечивающим единство всех органов и систем. Нарушение одной функции ведет к нарушению общего баланса организма.

Причины гиперпигментации

Повышенное содержание меланина на отдельных участках кожи может быть вызвано разными причинами: эндокринными нарушениями, изменением гормонального фона женщины во время беременности или климактерического периода, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушением обменных процессов, вызванных недостаточностью или избытком витаминов и минералов. Нередко причинами гиперпигментации служит тяжелая интоксикация организма, травмы и воспалительные процессы кожных покровов, чрезмерное пребывание на солнце. Спровоцировать появление очагов гиперпигментации могут некоторые лекарственные средства: антибиотики группы тетрациклинов, препараты салициловой кислоты, экстракт зверобоя и т.д. В появление очагов гиперпигментации немалую роль играют наследственный фактор и нервно-психические расстройства.

Излюбленными местами локализации пигментных пятен являются лицо, руки и грудь. Гиперпигментация кожи может быть врожденной (веснушки) и приобретенной (хлоазмы, мелазмы). Веснушки – множественные мелкие, округлой формы пигментные пятна бледно- или темно-коричневого цвета. Под влиянием инсоляции веснушки приобретают более ярко выраженную окраску.

Хлоазмы – темно-коричневые пигментные пятна неправильной округлой формы, локализуются чаще в области лица. Нередко возникают на фоне гормональной перестройки организма во время беременности, а также при ряде патологий печени (печеночная хлоазма), надпочечников, глистных инвазиях. Могут исчезнуть с устранением причины возникновения или сохраняться длительное время.

Мелазмы – коричневые, часто симметрично расположенные пигментные пятна с преимущественной локализацией на лице, шее, плечах, появляющиеся в результате совокупного действия лучей солнца и гормонов. Чаще всего мелазма возникает у беременных и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Вторичная гиперпигментация кожи появляется вследствие исхода травматических или воспалительных заболеваний кожи – инфильтратов, нейродермитов, экзем и т.д.

Методы лечения гиперпигментации

Гиперпигментация кожи является косметическим дефектом, не представляющим серьезной опасности для жизни и здоровья. Однако, она представляет серьезную эстетическую проблему и, как следствие, психологический дискомфорт, связанный с неудовлетворением своей внешностью. Необходимость лечения гиперпигментации связана еще и с тем обстоятельством, что располагаясь на лице, шее, руках, груди, т. е. открытых участках тела, она многократно подвергается воздействию солнечных лучей, вызывающих увеличение размера элементов и интенсивность их окраски.

В лечении гиперпигментации важен комплексный подход и наблюдение врача-дерматокосметолога. Не следует прибегать к самолечению: использование скрабов и косметических средств с отбеливающим эффектом не принесут желаемого результата и могут лишь ухудшить ситуацию.

Лечение пигментных пятен начинается с установления причин меланоза. Для этого необходимо обследование у врачей-специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, терапевта, онколога. В некоторых случаях гиперпигментация кожи исчезает после адекватного лечения основного заболевания, явившегося причиной появления пигментных пятен. Если этого не происходит, то проводится курс лечения витаминами: аскорбиновой, фолиевой, никотиновой кислотой и др. Из средств местного применения широко используются депигментирующие средства: перекись водорода, лимонная кислота, лосьоны и мази на основе салициловой кислоты, хинина, ртути, танина, салола, пергидродя.

Прекрасный результат в борьбе с пигментными пятнами дают косметические процедуры. При помощи поверхностного и срединного химического пилинга кожи происходит отшелушивание верхнего слоя эпидермиса. Воздействие пилинга на кожу довольно грубое, поэтому после подобных процедур коже нужен специальный восстановительный уход. Похожее действие оказывает и процедура дермабразии – лазерной шлифовки кожи. Действие этого аппаратного метода основано на разрушении клеток с избыточным содержанием меланина за счет их быстрого нагревания. Этот метод дает успешные результаты в лечении веснушек и хлоазмов.

Метод фототерапии или фотоомоложения не только борется с пигментацией кожи, но и улучшает общее состояние кожи, стимулируя выработку коллагена и эластина. Фотоомоложение помогает избавиться от мелких морщин, кожа становится более упругой и подтянутой. От вторичной гиперпигментации, имеющей посттравматический или воспалительный генез, помогает избавиться озонотерапия. Она оказывает стимулирующее действие на иммунитет, местное рассасывающее и противовоспалительное действие.

Читайте также:  10 признаков измены девушки

Комплексный подход к лечению гиперпигментации заключается использовании косметических препаратов, снижающих синтез пигмента меланина в клетках и максимальную защиту кожи от солнечного фактора при помощи специальных кремов и лосьонов. После прохождения курса лечения необходимо постоянно соблюдать правила ухода за кожей: исключить загар в солярии и под прямыми солнечными лучами, защищать открытые участки тела при помощи пудры или средств с солнцезащитным фактором.

Прогноз лечения гиперпигментации

Решить проблему гиперпигментации можно только с помощью грамотно и профессионально подобранного курса индивидуального лечения. Современная дерматокосметология имеет в своем арсенале надежные и проверенные методы лечения меланозов, со стойким клиническим эффектом. Не пытайтесь справиться с гиперпигментацией в одиночку, обратитесь к специалистам, и наградой вам будет чистая, красивая, ухоженная кожа.

Что полезно знать тем, кто страдает гиперпигментацией?

Гиперпигментация — проблема многих мужчин и женщин, особенно в весенне-летний период. Чем это вызвано, и как предотвратить появление пигментных пятен?

Содержание:

1. Причины гиперпигментации
2. Как предотвратить появление пигментных пятен?
3. Как избавиться от пигментных пятен?

Причины гиперпигментации

Гиперпигментация¹ проявляется тогда, когда в организме вырабатывается слишком много меланина, в результате чего темнеют некоторые участки кожи.

Это может быть вызвано самыми разными причинами:

  • воздействием солнечного света;
  • повреждениями кожных покровов;
  • гормональным дисбалансом;
  • дефицитом фолиевой кислоты;
  • воздействием активного кислорода.

Воздействие солнечного света

Обычно избыточную выработку меланина провоцирует солнечный свет. Возрастные пятна, веснушки, пигментные пятна и солнечный лишай – все это примеры гиперпигментации, которая вызвана вредоносным влиянием ультрафиолетовых лучей.

Повреждение кожных покровов

Потемнение кожи может наблюдаться после различных повреждений кожных покровов, например, травм, воспалительных высыпаний, инфекций, ожогов, аллергических реакций или акне².

Гормональный дисбаланс

Также гиперпигментацию может вызвать гормональный дисбаланс. Зачастую средства гормональной контрацепции вызывают изменение уровня эстрогена или прогестерона. Перестав употреблять противозачаточные таблетки и удалив внутриматочную спираль, многие женщины смогли быстро вернуть коже естественный вид.

Часто повышенная пигментация может быть связана с низким уровнем гормона щитовидной железы. Чтобы точно установить причину и подобрать соответствующее лечение, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Дефицитом фолиевой кислоты

Многочисленные исследования подтвердили, что гиперпигментация кожи зачастую связана с дефицитом фолиевой кислоты, поэтому людям, страдающим от пигментных пятен, рекомендуется употреблять продукты и принимать пищевые добавки с высоким содержанием фолиевой кислоты, например, зеленые листовые овощи, цитрусовые, бобы и цельные зерна.

Воздействие активного кислорода

Под действием активного кислорода клетки кожи окисляются, что также приводит к повышенной пигментации. В этом аспекте хорошо зарекомендовал себя витамин С. Ежедневный прием 500 мг витамина С насыщает организм антиоксидантами и делает цвет кожи ровным и красивым.

Как предотвратить появление пигментных пятен?

Тем, кто страдает гиперпигментацией, и для кого важна красота тела, стоит, прежде всего, задуматься о защите кожи от воздействия солнечных лучей.

Солнцезащитный крем необходимо включить в ежедневный комплексный уход за кожей. Стоит подбирать солнцезащитный крем широкого спектра действия (SPF 30 или выше) и ежедневно применять его за полчаса до выхода на улицу.

Обратите внимание!

Солнцезащитный крем необходимо наносить на предварительно очищенное лицо и тело, обработанные сывороткой или лосьоном.

Также нужно помнить о том, что солнцезащитный крем необходимо использовать ежедневно, даже если пигментные пятна уже исчезли. Это единственный способ сохранить красивый тон кожи.

Выбирая солнцезащитные средства, стоит обращать внимание на их свойства — для какого типа кожи они походят, и можно ли их наносить под макияж.

Защищать кожу от солнца нужно в любое время года!

Рекомендуется наносить защитный крем на кожу, даже если выход на улицу не планируется.

Примечания и тематические статьи для более глубокого понимания материала

¹ Гиперпигментация — усиленная пигментация кожи или слизистых оболочек (Большой медицинский словарь).

² Акнé или угри — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы) (Википедия).

Гиперпигментация

Гиперпигментацией называют избыточное отложение пигмента, придающее коже темный оттенок. Гиперпигментация кожи бывает очаговой, проявляющейся в виде пигментных пятен, и диффузной, для которой характерно равномерное потемнение кожи отдельных зон или всего тела. Чаще всего избыточное отложение пигмента провоцируют УФ-лучи, но в то же время гиперпигментация кожи может свидетельствовать и о патологиях, имеющихся в печени, желчном пузыре и других органах.

Гиперпигментация кожи: причины

Каждый человек имеет индивидуальный цвет кожи, который определяется особенностями кровоснабжения, кожного рисунка, толщиной эпидермиса, а главное, концентрацией красящих веществ или пигментов, основным из которых является меланин, вырабатываемый особыми клетками эпидермиса (меланоцитами). Если пигмента вырабатывается мало, то кожа имеет светлый, «телесный» оттенок, при активной же выработке меланина кожные покровы приобретают темный или смуглый оттенок. Меланин накапливается в клетках эпидермиса меланофорах и предохраняет организм человека от ультрафиолетовых (вызывающих ожоги) и инфракрасных (вызывающих перегрев) лучей. Кроме того, меланин может избыточно продуцироваться при нарушениях обменных процессов и заболеваниях внутренних органов.

Основные причины гиперпигментации:

  1. Загар, то есть сознательное облучение кожи ультрафиолетовыми лучами, стимулирует меланоциты к выработке пигмента и, как следствие, приводит к потемнению кожи и образованию пигментных пятен.
  2. Механические и химические травмы кожи, а также очаги воспаления и поражения кожных покровов грибковой и вирусной природы. Все знают, что при ожогах, порезах и ссадинах рана со временем затягивается «молодой» кожей, весьма чувствительной к ультрафиолетовым лучам и способной очень быстро приобрести гораздо более темный оттенок по сравнению с тканями, расположенными рядом. Причиной гиперпигментации часто являются химические, механические и лазерные пилинги, которые по этой причине не рекомендуется делать весной и летом.
  3. Возраст. Гиперпигментация кожи случается в любом возрасте, но для пожилых людей это обычное явление – сказывается многолетнее облучение кожи ультрафиолетовыми лучами и хронические заболевания, приобретенные в течение жизни.
  4. Заболевания органов внутренней секреции, в том числе надпочечников и половых желез. Кроме того, к гиперпигментации приводят временные нарушения или изменения в работе эндокринной системы, например, во время полового созревания, беременности и климакса.
  5. Проблемы в работе печени и желчного пузыря. Печеночные пигментные пятна называются хлоазмами, они имеют очень темную окраску, неправильную форму и подчас довольно большие размеры, во всяком случае, по сравнению с веснушками.
  6. Интоксикация организма, вызванная приемом медикаментов, в том числе препаратов, содержащих салициловую кислоту и антибиотики. Даже натуральные вещества (например, экстракт зверобоя) могут стать причиной гиперпигментации.
  7. Недостаток витамина С и нарушения обменных процессов, протекающих в организме.
  8. Наследственность. Речь идет о меланозе (меланодермии) – патологии нарушения синтеза пигмента в коже, которая иногда носит приобретенный характер, но чаще передается по наследству, как и веснушки, родимые пятна и невусы.
  9. Использование косметических продуктов, содержащих фотосенсибилизаторы, то есть вещества, влияющие на чувствительность кожи к солнечным лучам.

Причины и лечение гиперпигментации: видео

Виды пигментных пятен и их особенности

Обычно гиперпигментация не доставляет больному проблем – пятна не зудят, не болят и не изъязвляются. Насторожить должны: смена цвета образования, его уплотнение и выпуклость – в таких случаях следует обратиться к дерматологу, чтобы исключить злокачественное перерождение образования. В таблице приведены сведения о наиболее распространенных видах пигментных пятен.

Вид пигментации

Локализация

Причина

Особенности

Хлоазма

гормональный сбой (половое созревание, беременность, климакс)

неправильная форма пятна;

четкие границы пятна.

Хлоазма печеночная

щеки (боковая поверхность), шея

нарушения в работе печени и желчного пузыря

выраженная сосудистая сеточка.

лицо, шея, область декольте

загар, использование косметических масел

чаще бывают у женщин;

цвет от светло-коричневого до черного;

становятся ярче после воздействия УФ-лучей.

Лентиго

неравномерное распределение пигмента в коже

выделяют старческое, подростковое и солнечное лентиго.

Дерматоз Брока

вокруг рта, подбородок, носогубные складки

желудочно-кишечные заболевания, нарушение функции яичников у женщин

желто-коричневый цвет; нечеткость границ;

Ограниченная пигментация лба

заболевания центральной нервной системы

линия шириной около одного сантиметра (напоминает ободок).

Вторичная пигментация

появляется во время регресса кожных заболеваний

Локализация гиперпигментации. На каких участках кожи чаще появляются пигментные пятна?

Гиперпигментированные участки кожи могут появиться в любой зоне тела, особенно если они вызваны травмами или ожогами. Больше всего дискомфорта доставляют пигментные пятна, расположенные на лице, шее, груди и кистях рук, то есть в местах, обычно не прикрытых одеждой. Причины появления пигментации на разных участках одинаковы – это реакция на солнечные лучи, отложение пигмента в травмированных местах и проявление некоторых болезней.

Гиперпигментация кожи лица

Гиперпигментация на лице встречается чаще, чем на других участках тела, ведь кожа лица постоянно открыта солнечным лучам, стимулирующим выработку меланина. Чаще всего пигментные пятна, имеющие разнообразные цвет, форму и размер, на лице располагаются на крыльях носа, веках, боковой поверхности щек, подбородке, а также в лобной зоне, как у молодых, так и у зрелых людей. Нередко гиперпигментация кожи развивается на фоне себорейного кератоза и гормональных изменений в организме, в том числе при приеме оральных контрацептивов. Для лечения гиперпигментации на лице используются все описанные выше методики, а для профилактики специалисты настоятельно рекомендуют постоянно использовать качественные солнцезащитные кремы с высоким содержанием УФ-фильтров и в жаркие солнечные дни носить широкополые шляпы или кепки с козырьками. Гиперпигментация на лице может стать следствием применения неподходящей или низкокачественной косметики.

Гиперпигментация кожи тела

Гиперпигментация кожи на ногах. Причиной гиперпигментации голеней может стать вызывающая раздражение и вросшие волоски эпиляция, а ступней – натирающая мозоли обувь. Кроме того, гиперпигментация кожи на ногах часто свидетельствует о дефиците витаминов (С, А, РР) и побочных действиях медицинских препаратов. Потемнение кожи на ногах может быть вызвано нарушением венозного кровообращения и являться признаком варикоза: в таких ситуациях следует незамедлительно проконсультироваться с врачом – самостоятельное использование каких-либо косметических процедур и нанесение отбеливающих составов недопустимо!

Гиперпигментация на руках свидетельствует о возрасте человека, поэтому многие женщины стремятся как можно быстрее избавиться от коричневых пятен. Помимо применения косметологических методик, поддерживать светлый тон кожи позволяют специальные кремы для рук, содержащие лимон, экстракт петрушки или другие отбеливающие компоненты.

Гиперпигментация на груди и спине чаще всего является наследственной и характерна для обладателей рыжих волос. В таких ситуациях избавиться от пигментных пятен навсегда не получится: они вновь проявятся, особенно после загара.

Гиперпигментация кожи у детей

Дети реже, чем взрослые, но все же страдают гиперпигментацией, которая обычно носит посттравматический характер. Опрелости, сыпи и воспаления оставляют участки кожи гораздо более темные, чем окружающие ткани. Пигментные пятна, появившиеся у ребенка без видимых причин, должны насторожить родителей – они могут свидетельствовать о серьезных внутренних патологиях и наследственных заболеваниях. Обычные для светлокожих детей веснушки появляются после четырех лет – эти пигментные пятна опасности для здоровья не представляют и с возрастом проходят.

Гиперпигментация кожи: лечение

Гиперпигментация – это эстетический недостаток, от которого можно избавиться, используя современные косметологические методики. Однако прежде, чем их использовать, следует выяснить причину нарушения образования пигмента и, если она связана с имеющимися заболеваниями, прежде всего, заняться их лечением, предварительно пройдя обследование у терапевта, гинеколога и онколога. Например, печеночные хлоазмы проходят или утрачивают интенсивность окраски после чистки печени и устранения факторов, затрудняющих отхождения желчи. Параллельно с лечением заболевания, вызвавшего гиперпигментацию, следует заняться удалением пигментных пятен и позаботиться о профилактике появления новых образований.

Для удаления внешних проявлений гиперпигментации применяют отшелушивающие и отбеливающие процедуры, такие как:

  • Пилинги кожи. Пигмент меланин образуется в базальном слое эпидермиса, а это значит, что для разрушения пигментных пятен подойдет срединный и глубокий (например, феноловый), а для осветления пятен – поверхностный пилинг. При гиперпигментации кожи обычно применяют кислотные пилинги (лучшие результаты показывают ретиноловый, пировиноградный, а также пилинг Джесснера).
  • Дермабразия (микродермабразия). Механическое удаление слоев эпидермиса веществами, содержащими абразивы. Для этого применяются скрабы, алмазный пилинг и методики обработки кожи потоком воздуха (жидкости), содержащим микрокристаллы или кислород.
  • Лазерный пилинг (лазерная шлифовка кожи). Суть процедуры заключается в разрушающем тепловом действии лазерного луча на содержащие меланин клетки, при котором «бесцветные» клетки остаются невредимыми. Удаление гиперпигментации лазером популярная, безболезненная, но не всегда эффективная процедура – часто пятно светлеет, но остается даже после 3–4 сеансов, которые рекомендуется проводить с промежутками в две недели. Для процедуры обычно используются фракционный и неодимовый лазеры, позволяющие добраться до отложений пигмента в глубоких слоях дермы.
  • Фототерапия. Как и при лазерном пилинге, в основе процедуры лежит явление фототермолиза, то есть разрушение пигментированных клеток теплом. Эта щадящая методика лечения гиперпигментации – для того чтобы осветлить пятна может потребоваться до 10 процедур. Плюс фототерапии в том, что помимо разрушающего действия на пигмент, волны импульсного света, лежащие в диапазоне 550–1200 мн, стимулируют клетки соединительной ткани к выработке коллагена и эластина. Как результат – общее омолаживающее (подтягивающее и укрепляющее) действие процедуры на кожу.
  • Элос-терапия. Это комбинированная методика, при которой на кожу одновременно воздействуют светом и радиоволнами. Элос-терапия при гиперпигментации показывает отличные результаты – за 5–6 процедур можно полностью избавиться от пятен, а кроме того, и от других приобретенных дефектов кожи таких, как морщины и расширенные сосуды. Элос-терапию рекомендуется применять после 30 лет.
  • Озонотерапия.Методику насыщения кожи озоном (активным кислородом) чаще всего применяют при гиперпигментации, спровоцированной травмами или заболеваниями кожи.
  • Криотерапия. Разрушить пигментное пятно можно жидким азотом и даже больше того, избавиться навсегда, однако есть риск заменить не слишком заметным, но все же шрамом. По этой причине криотерапия практически не применяется при гиперпигментации на лице.
Читайте также:  Горнолыжный курорт Валь д’Изер, Франция

Внимание! После лечения (удаления) гиперпигментации важно закрепить эффект и не допустить повторного появления пятен. Для этого следует избегать пребывания на солнце и защищать кожу кремами, содержащими УФ-фильтры. Поддержанию светлого оттенка кожи способствуют косметические составы, содержащие танин, салол (салицилово-финиловый спирт), хинин и перекись водорода. Даже если пигментные пятна вызваны какими-либо заболеваниями, интенсивность их окраски может возрастать при воздействии ультрафиолетовых лучей, поэтому вне зависимости от причин, вызвавших гиперпигментацию, следует избегать загара (солнечного и в солярии).

Современные представления о гиперпигментации. Методы коррекции

Очень часто можно услышать на консультации: «У меня появились пигментные пятна, но раньше их не было. Доктор, почему?»

На эти вопросы мы ответили, опираясь на классические научные публикации и последние исследования.

Что такое пигментные заболевания кожи?

В эту категорию включаются состояния кожи, связанные с избыточным накоплением меланина, такие как мелазма, солнечное лентиго, поствоспалительная гиперпигментация, хлоазма, фотостарение (Ogbechie-Godec, Elbuluk 2017).

Обычно поражаются открытые солнцу участки кожи лица, но отмечены случаи поражения также кожи рук и других областей тела.

Как следует из самого слова «гиперпигментация», это состояние кожи характеризуется усиленной выработкой пигмента меланина, обусловленного различными факторами, и в первую очередь солнечным излучением.

Чем опасно солнце?

Меланогенез запускается синтезом меланина из таких аминокислот, как L-фенилоланин и L-тирозин с привлечением множества энзимов (самый основной тирозиназа). Уровень пигментации во многом зависит от активности клеток меланоцитов и их количества (Lerner, Fitzpatrick 1950).

Производство меланина имеет защитную функцию в коже и служит щитом от солнечной радиации, которая приводит к фотоповреждению. Фотоповрежденная кожа реагирует утолщением эпидермиса и усиленной выработкой меланина. Так организм старается защитить кожу от ультрафиолета, и не стоит удивляться поэтому, что после активного отдыха клиники косметологии наполняются пациентами с этой проблемой (Gonzaga 2009).

С точки зрения фототоксичности самым опасным является UVA-спектр (320–400 нм), лучи проникают глубоко в слои гиподермы и разрушают коллаген и эластин. UVB-спектр (280–320 нм) в основном поражает наружный слой кожи – эпидермис. Но при сочетанном воздействии оба спектра вызывают ожоги и мутагенные эффекты, включая пигментацию.

Что такое поствоспалительная (вторичная) гиперпигментация?

Если уровень фотоповреждения высокий, то меланин в этом случае способен проникать глубоко в слой дермы, и проявившаяся при этом пигментация довольно устойчива, поскольку в отличие от эпидермиса (напомним, что он обновляется в среднем раз в месяц) дерма не способна обновляться так же быстро.

Следовательно, возникает стабильный дефект кожи, который тяжело и болезненно поддается коррекции. На фоне травматичного лечения кожа может отреагировать поствоспалительным меланогенезом. И здесь возникает порочный круг. Вот почему гиперпигментацию лучше предотвратить нежели лечить (Nordlund, Abdel-Malek 1988).

Что может предложить современная косметология?

Доказано, что фотоповреждение, фотостарение и пигментация тесно связаны. И этот факт следует учитывать при выборе косметологических процедур – надо не только удалить внешние проявления (собственно неприятные участки потемневшей кожи), но и воздействовать глубже, предотвращая запустившиеся глубинные разрушительные процессы старения в дерме.

Алгоритм лечения гиперпигментации

  • После оценки степени выраженности пигментации, врач-косметолог может предложить несколько вариантов коррекции.
  • При отдельных поражениях или в качестве защиты: комбинация местных агентов с солнцезащитным фильтром с высоким уровнем СПФ.
  • При средней выраженности пигментации: наружный химический пилинг, неаблятивный низкоинтенсивный лазер.
  • При интенсивно выраженной пигментации: фракционированная радиочастота, Q-лазер или пикосекундный лазер, неаблятивный высокоинтенсивный лазер, микронидлинг, система IPL.

Наружные средства

К топическим препаратам относятся кислоты, химические пилинги, гидрохинон, ретиноиды, космецевтика.

Кислоты

Койевая и транексамовая кислоты

Тирозиназа является ключевым ферментом, который влияет на скорость, ограничивающую синтез меланина, и подавление тирозиназы является одним из эффективных методов коррекции гиперпигментации. Поэтому в последние годы были разработаны многочисленные ингибиторы, которые нацелены на тирозиназу, и койевая кислота является одним из них.

Эффективные концентрации – до 4 %, но следует применять с осторожностью на чувствительной коже (Pintus et al. 2017).

Койевая кислота является и мощным антиоксидантом и была использована в комбинированной терапии с хорошим успехом, учитывая ее способность усиливать эпидермальное проникновение других лекарств через улучшение клеточного обмена.

Транексамовая кислота является ингибитором плазмина и простагландинов, что приводит к снижению активности тирозиназы (Taraz et al. 2017).

Азелаиновая кислота

Эффективность этой кислоты долгое время ставилась под сомнение, однако ряд недавних исследований продемонстрировал, что азелаиновая кислота может быть эффективным средством в борьбе с мелазмой.

В исследовании Mazurek, Pierzchała (2016), 60 женщин с диагнозом мелазма были разделены на три группы по 20 человек. Каждой подгруппе был назначен один косметический продукт, содержащий азелаиновую кислоту. В течение 24 недель пациенты применяли назначенный продукт два раза в день. Уровень пигмента измерялся перед лечением, через месяц, 3 месяца и 6 месяцев терапии. Пигментацию измеряли с использованием Mexameter (®) (Courage + Khazaka electronic, Германия). Кроме того, во время каждой проверки уровень гидратации, эластичности и интенсивности эритемы проверялся с использованием корнеометра Reviscometer (®). Все применяемые местные препараты, содержащие азелаиновую кислоту, значительно способствовали уменьшению пигмента. Наибольшее снижение количества пигмента наблюдалось в первые 3 месяца использования продуктов. Комбинация, содержащая 20 % азелаиновой и миндальной кислот, фитиновой кислоты, 4N-бутилрезорцина и феруловой кислоты, оказалась наиболее эффективной дерматокосметикой (Sesderma, Valencia, Spain). Исследователи отметили, что азелаиновая кислота может быть альтернативой препаратам гидрохинона и при этом обладает хорошей переносимостью.

Салициловая кислота

Преимуществом салициловой кислоты является ее способность уменьшать воспаление после терапии, что снижает вероятность появления поствоспалительной гиперпигментации и ускоряет заживление кожи (Mohamed et al. 2017). Есть данные об эффективности комбинации миндальной и салициловой кислот. Это связано с тем, что миндальная кислота медленно проникает в кожу, что делает ее идеально подходящей для чувствительной кожи, тогда как салициловая кислота уменьшает поствоспалительную пигментацию (Gupta et al. 2006).

Гиалуроновая кислота

Так популярная для увлажнения кожи гиалуроновая кислота в сочетании с другими кислотами также способна противостоять пигментации (Ibrahim et al. 2015).

Комбинация гиалуроновой и янтарной кислот уже является хорошо зарекомендовавшим себя решением, используемым для омолаживающих инъекций.

Протокол, эффективный для лечения пигментации кожи, следующий: три концентрации раствора гиалуроновой кислоты (11 мг / мл, 18 мг / мл, 22 мг / мл) и янтарной кислоты (16 мг / мл), вводили (точечная техника) каждую неделю, от 3 до 5 сеансов.

Мелкие морщины и несовершенства требовали минимальной или средней концентрации ГК (11-18 мг / мл) при точечном методе введения с шагом 0,5–1 см.

Глубокие мимические морщины корректировались либо точечной, либо линейной техникой со средней и более высокой концентрацией ГК (18 мг / мл и 22 мг / мл для линейной техники).

Периорбитальную область корректировали более низкими концентрациями ГК.

Исследователи рекомендовали начинать с менее концентрированного раствора, чтобы инициировать обменные процессы в дерме и переходить к более высоким концентрациям на второй / третьей процедуре, если это необходимо (Takematsu et al. 1984, Medvedeva 2010).

Химические пилинги

Если вышеуказанные кислоты в монотерапии не дали желаемого результата либо произошел рецидив, то можно прибегнуть к химическим пилингам. Пилинги наиболее эффективны в случае эпидермальной мелазмы.

Популярным решением является так называемый пилинг Джесснера – комбинация резорцина, салициловой и молочной кислот в этаноле, который применяется для коррекции гиперпигментации еще с 80-х годов XX века. Исследования продемонстрировали его эффективность (Sharquie et al. 2006, Lawrence 1997).

Комбинация пилинга Джесснера с трихлоруксусной кислотой (35 %) позволяет компонентам равномерно проникать на большую глубину. Этот вариант может применяться в случае дермальной мелазмы.

Основная проблема на уровне дермы – риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации и рубцов. Интересной модификацией пилинга является фитиновая кислота, которая по существу является альфа-гидроксильной кислотой, которая не требует нейтрализации, что снижает риск потенциального усиления «ожога». Фитиновая кислота имеет низкий уровень pH и высокий профиль безопасности, ее можно наносить на ночь без риска чрезмерного травмирования кожи (Khemis et al. 2011, Sarkar et al. 2012).

Гидрохинон и ретиноиды

Наиболее изученным и широко используемым местным депигментирующим агентом является гидрохинон (HQ), структурный аналог предшественников меланина, который ингибирует превращение L-3,4-дигидроксифенилаланина (L-DOPA) в меланин тирозиназой.

Многочисленные исследования показали, что депигментирующий эффект усиливается в сочетании с ретиноидом и кортикостероидом (Haddad 2003, Kauvar 2012, Taylor et al. 2003, Amer, Metwalli 1998).

В исследовании Woolery-Lloyd, Kammer (2011) использовался тройной комбинированный крем HQ 4%, фтороцинолон ацетонида 0,01% и третиноин 0,05% (Tri-Luma®). Чтобы предотвратить длительные осложнения, такие как охроноз, исследователи предложили ограничить лечение до 3–6 месяцев, а затем делать перерыв. Однако краткосрочная непрерывная терапия с долгосрочными перерывами или поддерживающая терапия «3 раза в неделю» имеют существенные преимущества для лечения как мелазмы, так и поствоспалительной гиперпигментации с очень небольшим количеством осложнений.

Используемый процент гидрохинона составляет от 2 до 4 %, иногда используются более высокие концентрации (что нежелательно из-за риска раздражения). Положительный эффект становится очевидным через 6 недель, и лечение следует продолжать в течение 12 месяцев.

Ретиноиды препятствуют передаче меланосом кератиноцитам, ускоряют отхождение пигмента за счет увеличения объема эпидермального обмена и напрямую ингибируют тирозиназу (Levy, Zeichner 2012). Использование ретиноидов в качестве монотерапии не рекомендуется, так как раздражающая реакция может вызвать воспаление, которое приведет к поствоспалительной гиперпигментации.

Аналогичная озабоченность существует и в отношении использования гидрохинона в качестве монотерапии при очень высоких концентрациях (8–20 %). Добавление местного кортикостероида помогает снизить раздражение и улучшает проникновение активного компонента, тем самым обеспечивая синергическое улучшение (Arellano et al. 2012).

Космецевтика

В случае несильной пигментации можно обратиться к современной космецевтике, особенно стоит присмотреться к азиатским продуктам.

Как известно, азиатская кожа долго сохраняет молодой вид, но за это ей приходится расплачиваться иначе – кожа азиатов отличается более высоким содержанием меланина в эпидермисе, и поэтому она страдает повышенной гиперпигментацией, и наружные средства отличаются достаточной эффективностью.

Эффективными компонентами в составе являются силимарин, арбутин, ресвератрол, алоэ вера, пикногенол, босвелия, алоэрин, ниацинамид, аскорбиновая кислота и экстракты кофе, сои, зеленого чая, орхидей, виноградных косточек, морских водорослей и солодки (Sundaram, Emer 2011, Pillaiyar et al. 2017, Kanlayavattanakul, Lourith 2017).

Арбутин, производное гидрохинона, полученного из растений, ингибирует созревание меланоцитов и активность тирозиназы и является одним из наиболее широко используемых осветлителей кожи по всему миру (Sarkar et al. 2013).

Ниацинамид (витамин B3) препятствует взаимодействию между кератиноцитами и меланоцитами (Hakozaki et al. 2003).

Аскорбиновая кислота является естественным антиоксидантом, который взаимодействует с ионами меди в активной тирозиназе и действует как восстановитель на различных стадиях меланогенеза для ингибирования образования пигмента.

Кофейная кислота – еще один антиоксидант, эффекты депигментации которого еще недостаточно изучены, но она рассматривается в качестве альтернативного лечения мелазмы (Hyeju et al. 2017).

Ссылка на основную публикацию